期刊简介
《中华流行病学杂志》前身为1956年创刊的《流行病学杂志》，为流行病学及其相关学科的高级专业学术期刊。以从事预防医学、基础医学、临床医学及流行病 学科研与教学的工作者为读者对象。《中华流行病学杂志》按照理论与实际应用相结合的原则，集中报道国内流行病学领域内重要的科研成果，重视现场流行病学调 查和监测，展现与流行病学相关的实验室科研报告，报道临床流行病学研究，综合反映疾病预防控制工作中的热点和重点问题。
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首页>中华流行病学杂志
- 杂志名称：中华流行病学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-6450
- 国内刊号：11-2338/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：连续多年被评为百种中国杰出学术期刊、中国精品科技期刊、中国最具国际影响力学术期刊等。期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
急性复发性格林-巴利综合征一例
杜兆千
关键词：复发性, 格林, 发病, 四肢, 周围神经系统, 蛋白治疗, 住院, 免疫, 呼吸, 感染后, 病因, 中性粒细胞, 脱髓鞘病变, 实验室检查, 腱反射减弱, 脊髓灰质炎, 种球, 症状体征, 易患基因, 效果不佳
摘要：格林-巴利综合征(GBS)是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘病变。有关本病复发的报道国内极为罕见，现报告1例。 男，9岁。因四肢进行性肌无力10 d入院。患儿10 d前自感左小腿痛麻，右手麻木，伸直不便。尚能跑，但感觉乏力，继之双下肢无力，不能直立。3 d后，双手不能握物，尚可坐起、翻身等。到县医院治疗3 d效果不佳，无力加重，四肢已不能活动，平躺时不能抬起。3 d后病情进一步发展，呼吸浅促，有呛咳吞咽困难、声音低哑。以再发性GBS收入院。3年前与本次患病的同一季节，曾有过以上病史，但较本次发病轻。来济诊断GBS住院半月治愈，随后无任何症状至本次发病。查体：体温36.5℃，呼吸32次/min，双肺呼吸音粗。心率62次/min，心音低钝。腹平软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，膝腱反射消失，病理反射未引出。心电图：心肌劳累。实验室检查：白细胞7.2×109/L，中性粒细胞76.4%，淋巴细胞23.6%，T细胞亚群值均低于正常范围。双份粪便未分离到脊髓灰质炎野病毒。经地塞米松及静注丙种球蛋白治疗病情好转，住院21 d时四肢肌力达Ⅳ级。其间发生一过性尿潴留，尿路感染等并发症。住院24 d出院。发病60 d随访，恢复尚好。 讨论：复习近17年国内资料仅有1例(1993年)复发性GBS报告。国外报道复发病例约占4%～6.8%。本病发病机制尚不完全清楚，目前认为与感染后自身免疫反应有关。但是发病后不能引起终生免疫。国外报道复发性GBS与初发GBS发生病因一致者达55%，不一致者达45%。说明病因上的不同可以引起再发GBS，相同病因也可引起复发GBS。GBS可以单独发病，也可继发于其他疾病。本病可能与GBS易患基因有关。人对再发GBS具有易感性。此外，病理活检发现的周围神经残留炎症，可能是感染后本病急性发作的原因。每次复发的症状体征相似也支持上述观点。通过本例及有关的报道，复发性GBS有一定的临床特点：①四肢瘫痪和腱反射减弱或消失可基本或完全恢复。②复发病例发病凶险，合并症多，病程较长，死亡率高，恢复期更长。③复发性病前多有感染病史，本例再发前1个月有发热史。④静注丙种球蛋白治疗有效。
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